घुटने के दर्द की फिजियोथेरेपी: मजबूती, गतिशीलता और कार्यक्षमता

देखभाल का संदर्भ

घुटने की देखभाल कार्यक्षमता के इर्द-गिर्द बनी है: कुर्सी से उठना, सीढ़ियाँ चढ़ना-उतरना, उकड़ू बैठना, चलना या व्यायाम पर लौटना। मजबूती और लोड को सूजन, गति की गुणवत्ता और संबंधित निदान के अनुसार बढ़ाया जाता है।

संभावित प्रगति

घुटने के लक्षणों में सुधार हो सकता है जब लोड, मजबूती, गति और आत्मविश्वास पर एक साथ ध्यान दिया जाए। रिकवरी निदान, चिड़चिड़ेपन, सूजन, चिकित्सा इतिहास और इस बात पर निर्भर करती है कि क्या सर्जरी या कोई गंभीर चोट शामिल है।

अनुमानित समय

पहला मूल्यांकन आमतौर पर 45-90 मिनट लेता है। मजबूती और कार्यक्षमता के लिए अक्सर 6-12 सप्ताह के प्रगतिशील अभ्यास की आवश्यकता होती है, जबकि पोस्ट-ऑपरेटिव और जटिल रिकवरी उपचार और सर्जिकल मील के पत्थर के अनुसार जारी रहती है।

यह सेवा क्या कवर करती है

• घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस और गतिविधि से संबंधित दर्द
• मोच, खिंचाव या आराम की अवधि के बाद घुटने का दर्द
• सीढ़ियां चढ़ने, उकड़ू बैठने, चलने या उठने में कठिनाई
• सर्जरी या चोट के बाद मजबूती और संतुलन का नुकसान
• उपयुक्त अनुमति के साथ काम, व्यायाम या खेल में वापसी

फिजियोथेरेपी और पुनर्वास विधियां

• दर्द के व्यवहार, सूजन, सीमा, मजबूती, संतुलन, चाल और कार्य सहनशीलता का मूल्यांकन
• क्वाड्रिसेप्स, कूल्हे, पिंडली और पूरे पैर की प्रगतिशील मजबूती
• सीढ़ियों, बैठने से खड़े होने, उकड़ू बैठने और चलने के लिए गतिशीलता और गतिविधि का अभ्यास
• काम, व्यायाम और दैनिक गतिविधियों के लिए लोड प्रबंधन और पेसिंग
• प्रतिबंध लागू होने पर सर्जिकल या मेडिकल टीम के साथ समन्वय

रिकवरी को क्या प्रभावित करता है?

• निदान और ऊतक-उपचार का चरण
• सूजन, गति की सीमा, और क्वाड्रिसेप्स की मजबूती
• चलने का तरीका, संतुलन और आत्मविश्वास
• व्यायाम की प्रगति और सत्रों के बीच रिकवरी
• सर्जरी के बाद वजन उठाने या गति के प्रतिबंध

सुरक्षा नोट्स

• बुखार के साथ गर्म, अत्यधिक सूजे हुए घुटने, महत्वपूर्ण चोट के बाद जकड़े हुए घुटने, अचानक पिंडली में सूजन, सीने में दर्द या तेजी से बिगड़ती कार्यक्षमता के लिए तत्काल चिकित्सा समीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जिकल निर्देशों से परे वजन उठाने या प्रतिरोध को न बढ़ाएं।
• व्यायाम के दौरान दर्द की व्याख्या उस दिन बाद में और अगली सुबह समग्र प्रतिक्रिया के साथ की जानी चाहिए।

घुटने के लक्षणों को समझना

घुटने का दर्द सीढ़ियों, उकड़ू बैठने, चलने, कुर्सी से उठने, काम या खेल को प्रभावित कर सकता है। मूल्यांकन में सूजन, गति, मजबूती, संतुलन, चाल, लोड के प्रति लक्षणों की प्रतिक्रिया, और किसी भी चोट या ऑपरेशन पर विचार किया जाता है। घुटने का दर्द अपने आप में गठिया नहीं होता है, और एक इमेज अपने आप में किसी व्यक्ति के कार्य का वर्णन नहीं करती है। उद्देश्य सुरक्षित गतिविधि की योजना बनाना और यह पहचानना है कि घुटने की समीक्षा के लिए किसी अन्य चिकित्सक की आवश्यकता कब है।

पुनर्वास आमतौर पर गतिशीलता और कार्य अभ्यास के साथ-साथ क्वाड्रिसेप्स, कूल्हे, पिंडली और पूरे पैर की मजबूती को संबोधित करता है। शुरुआती खुराक को चिड़चिड़ेपन और सूजन को प्रतिबिंबित करना चाहिए। कुछ लोगों के लिए व्यायाम के दौरान थोड़ा प्रयास स्वीकार्य हो सकता है, लेकिन बाद में सूजन या कार्यक्षमता में स्पष्ट वृद्धि यह बताती है कि योजना को समायोजन की आवश्यकता है। सर्जिकल या चिकित्सा निर्देशों से आगे वजन उठाने की प्रगति न करें।

लोड, आत्मविश्वास और दैनिक कार्य

घुटने की देखभाल तब अधिक उपयोगी हो जाती है जब इसे किसी चुने हुए कार्य से जोड़ा जाता है। यदि कुर्सियाँ कठिन हैं तो नियंत्रित रूप से बैठने-खड़े होने का अभ्यास करें, यदि सीढ़ियाँ मायने रखती हैं तो सीढ़ी का काम करें, या यदि सहनशक्ति सीमित है तो धीरे-धीरे चलने का अभ्यास करें। पेसिंग मांग वाली गतिविधियों को दिन भर में वितरित कर सकती है। जूते, इलाके, नींद, शरीर का वजन, पिछली चोट और गति का डर अनुभव को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन कोई भी एक कारक हर घुटने की समस्या की व्याख्या नहीं करता है।

एक लक्षण डायरी में गतिविधि, सूजन, जागने पर जकड़न, और उस दिन बाद में तथा अगली सुबह की प्रतिक्रिया शामिल हो सकती है। यह दर्द को एकमात्र माप बनाए बिना एक प्रबंधनीय प्रशिक्षण लोड की पहचान करने में मदद करता है। मजबूती और आत्मविश्वास के लिए अक्सर नियमित अभ्यास की आवश्यकता होती है। बड़े प्रयास के बाद कई दिनों तक परहेज करने के बजाय छोटे, दोहराने योग्य सत्र बेहतर होते हैं।

चिकित्सा समीक्षा कब प्राप्त करें

बुखार के साथ गर्म, अत्यधिक सूजे हुए घुटने, वजन उठाने में असमर्थता के साथ गंभीर चोट, आघात के बाद जकड़ा हुआ घुटना, अचानक पिंडली में सूजन, सीने में दर्द, नई सांस की तकलीफ, या तेजी से बिगड़ती कार्यक्षमता के लिए तत्काल देखभाल लें। अस्पष्ट बीमारी, बार-बार घुटने का लचकना, या बढ़ती सूजन के साथ दर्दनाक घुटना भी उचित समीक्षा का हकदार है। ये संकेत निदान स्थापित नहीं करते हैं; वे इंगित करते हैं कि स्व-निर्देशित व्यायाम असुरक्षित हो सकते हैं।

फिजियोथेरेपी को पुनर्निर्माण या प्रतिस्थापन के बाद सर्जन के साथ और सूजन, संक्रामक, संवहनी, या अस्पष्ट लक्षण संभव होने पर डॉक्टर के साथ समन्वय करना चाहिए। सामान्य ऑनलाइन जानकारी से दवा, ब्रेसिज़, इंजेक्शन या वजन उठाने की स्थिति को न बदलें। रेफरल पुनर्वास का एक उपयोगी हिस्सा हो सकता है, न कि व्यायाम योजना की विफलता।

प्रगति को यथार्थवादी रखना

घुटने की कार्यक्षमता ऊतक उपचार, मजबूती, सीमा, संतुलन, स्वास्थ्य, रिकवरी और उस पर रखी गई मांगों से प्रभावित होती है। कुछ लोग घर के चारों ओर चलने का लक्ष्य रखते हैं, जबकि अन्य दौड़ने में वापस आना चाहते हैं; वे अलग पुनर्वास प्रश्न हैं। प्रगति को परीक्षा के निष्कर्षों और कार्यात्मक मील के पत्थर का पालन करना चाहिए। बीमारी या लक्षणों में बदलाव के बाद एक शांत सप्ताह उचित हो सकता है।

घुटने के दर्द के लिए कोई गारंटीकृत समय सारिणी नहीं है। जब योजना मदद करना बंद कर दे, जब सूजन बनी रहे, या जब लक्ष्य गतिविधि बदल जाए तो योजना की समीक्षा करें। रोगी-केंद्रित शिक्षा आपको प्रश्न तैयार करने में मदद कर सकती है, लेकिन केवल एक व्यक्तिगत मूल्यांकन ही यह तय कर सकता है कि कोई विशेष व्यायाम, ब्रेस या गतिविधि उपयुक्त है या नहीं।

अतिरिक्त पठन

NICE NG226, Osteoarthritis in over 16s; Kisner & Colby, Therapeutic Exercise; Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine.

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