होम पर स्ट्रोक रिहैबिलिटेशन: गतिशीलता और स्वतंत्रता

देखभाल का संदर्भ

स्ट्रोक रिहैबिलिटेशन केवल अलग-अलग व्यायामों के बजाय सार्थक, दोहराने योग्य कार्यों को प्राथमिकता देता है। चिकित्सक व्यक्ति और देखभाल करने वाले के साथ बिस्तर पर गतिशीलता, स्थानांतरण, चलने, ऊपरी-अंगों के उपयोग, थकान और गिरने से बचाव पर काम कर सकते हैं।

संभावित प्रगति

स्ट्रोक से रिकवरी स्ट्रोक के स्थान और गंभीरता, चिकित्सा जटिलताओं, अनुभूति, थकान, सहायता और शुरुआत के बाद के समय के साथ व्यापक रूप से भिन्न होती है। प्रगति को किसी एकल लक्षण या परीक्षण के बजाय सार्थक कार्यों के माध्यम से ट्रैक करना सबसे अच्छा है।

अनुमानित समय

रिहैबिलिटेशन तब शुरू होता है जब चिकित्सकीय रूप से उचित हो और महीनों या उससे अधिक समय तक जारी रह सकता है। सुरक्षा, स्वतंत्रता और व्यक्ति के लक्ष्यों के विकसित होने के साथ समीक्षा की आवृत्ति बदल जाती है।

यह सेवा क्या कवर करती है

• स्ट्रोक के बाद कमजोरी, कम नियंत्रण या चलने में बदलाव
• बिस्तर पर गतिशीलता, स्थानांतरण, खड़े होना और संतुलन
• ऊपरी-अंग की गति और कार्य अभ्यास
• थकान, आत्मविश्वास और सुरक्षित गतिविधि प्रगति
• देखभाल करने वाले की शिक्षा और व्यावहारिक घरेलू अनुकूलन

फिजियोथेरेपी और पुनर्वास विधियां

• स्ट्रोक इतिहास, चिकित्सा स्थिरता, दवा, संचार, अनुभूति और लक्ष्यों की समीक्षा
• टोन, ताकत, संवेदना, संतुलन, स्थानांतरण, चाल और कार्यात्मक कार्यों का मूल्यांकन
• सार्थक दैनिक गतिविधियों के लिए दोहरावदार, कार्य-विशिष्ट अभ्यास
• थकान और सुरक्षा के पैमाने पर ताकत, सहनशक्ति, संतुलन और चलने की प्रगति
• पोजिशनिंग, स्थानांतरण, गिरने से बचाव और घरेलू अभ्यास के लिए देखभाल करने वाले की कोचिंग

रिकवरी को क्या प्रभावित करता है?

• स्ट्रोक का प्रकार, गंभीरता और शुरुआत के बाद का समय
• ताकत, टोन, संवेदना, संतुलन, दृष्टि, वाणी और अनुभूति
• थकान, मूड, नींद और हृदय संबंधी सहनशीलता
• घर की सुरक्षा और देखभाल करने वाले की उपलब्धता
• सत्रों के बीच सार्थक कार्यों का अभ्यास

सुरक्षा नोट्स

• अचानक नई कमजोरी, चेहरे का लटकना, बोलने या दृष्टि में बदलाव, गंभीर सिरदर्द, संतुलन खोना या भ्रम होने पर आपातकालीन स्ट्रोक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
• व्यायाम को गिरने के जोखिम, थकान, रक्तचाप, निगलने और अन्य चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए।
• देखभाल करने वालों को बिना प्रशिक्षण के उठाने या खींचने के बजाय स्थानांतरण निर्देश प्राप्त करने चाहिए।

स्ट्रोक के बाद रिहैबिलिटेशन

स्ट्रोक रिहैबिलिटेशन व्यक्ति की गति, संवेदना, दृष्टि, संचार, अनुभूति, निगलने, थकान, मूड, चिकित्सा स्थिरता और लक्ष्यों से आकार लेता है। एक मूल्यांकन बिस्तर की गतिशीलता, स्थानांतरण, बैठने, खड़े होने, चलने, हाथ के उपयोग और सार्थक दैनिक कार्यों पर गौर कर सकता है। लक्ष्य भागीदारी और सुरक्षा है, न कि किसी विशेष मील के पत्थर का वादा। स्ट्रोक देखभाल में अक्सर फिजियोथेरेपी के बजाय एक समन्वित टीम की आवश्यकता होती है।

अभ्यास तब सबसे उपयोगी होता है जब उसका स्पष्ट उद्देश्य हो और उसे सुरक्षित रूप से दोहराया जा सके। एक व्यक्ति बिस्तर पर करवट लेने, कप पकड़ने, तैयार होने के लिए खड़े होने या किसी परिचित कमरे तक चलने का अभ्यास कर सकता है। निर्देश ध्यान, संचार और थकान से मेल खाने चाहिए। परिवार के सदस्य पुनरावृत्ति का समर्थन कर सकते हैं, लेकिन उन्हें कमजोर हाथ को खींचना नहीं चाहिए या सिखाए बिना स्थानांतरण का प्रयास नहीं करना चाहिए।

गति और स्वतंत्रता का समर्थन

एक कार्यक्रम में कार्य-विशिष्ट अभ्यास, ताकत, संतुलन, चलना, सहनशक्ति, पोजिशनिंग, गिरने से बचाव और थकान के बारे में शिक्षा शामिल हो सकती है। घरेलू वातावरण को खतरों को कम करने और उपयोगी अभ्यास को संभव बनाने के लिए अनुकूलित किया जा सकता है। प्रगति सुरक्षित स्थानांतरण, बेहतर आत्मविश्वास, हाथ के अधिक लगातार उपयोग, या हानि बने रहने पर भी दिनचर्या में भागीदारी के रूप में देखी जा सकती है।

स्ट्रोक के बाद थकान काफी हो सकती है और गतिविधि के दौरान के बजाय बाद में दिखाई दे सकती है। सतर्कता के आधार पर अभ्यास का समय निर्धारित करें, रिकवरी की अनुमति दें, और चिकित्सा टीम द्वारा सलाह दी गई रक्तचाप या अन्य सीमाओं की निगरानी करें। संचार सहायता, देखभाल करने वाले और व्यावसायिक या भाषण और भाषा पेशेवर महत्वपूर्ण हो सकते हैं। संचार और क्षमता की अनुमति के अनुसार व्यक्ति को निर्णयों में शामिल किया जाना चाहिए।

एक नई आपात स्थिति को पहचानना

अचानक नई कमजोरी या सुन्नता, चेहरे का लटकना, बोलने या दृष्टि में बदलाव, गंभीर सिरदर्द, नया भ्रम, या अचानक संतुलन खोना आपातकालीन स्ट्रोक मूल्यांकन की मांग करता है। यह देखने के लिए प्रतीक्षा न करें कि क्या इसमें सुधार होता है और यदि आपातकालीन सेवाओं की आवश्यकता है तो गाड़ी न चलाएं। नई छाती में दर्द, गंभीर सांस फूलना, पतन, या दौरा पड़ने पर भी तत्काल मदद की आवश्यकता होती है।

रिहैबिलिटेशन चिकित्सा समीक्षा, निगलने के मूल्यांकन, दवा प्रबंधन, या आपातकालीन देखभाल की जगह नहीं लेता है। नए लक्षणों, बार-बार गिरने, बिगड़ती सतर्कता, खराब भोजन सेवन, या दौरे या रक्तचाप के बारे में चिंताओं के लिए स्ट्रोक या चिकित्सा टीम के पास वापस रेफर करें। देखभाल करने वालों को एक सामान्य वीडियो पर भरोसा करने के बजाय स्थानांतरण और उपकरणों के लिए व्यक्तिगत निर्देश प्राप्त करने चाहिए।

व्यक्ति-केंद्रित दीर्घकालिक दृष्टिकोण

स्ट्रोक से रिकवरी हफ्तों, महीनों और उससे आगे बदल सकती है, और पैटर्न स्ट्रोक और व्यक्ति के स्वास्थ्य और समर्थन के साथ भिन्न होता है। रिकवरी को एक आंदोलन से मापने या एक व्यक्ति की तुलना दूसरे से करने से बचें। संचार, आत्म-देखभाल, गतिशीलता, काम, शौक और रिश्तों के इर्द-गिर्द लक्ष्य निर्धारित करें, फिर जैसे-जैसे प्राथमिकताएं बदलें, उनकी समीक्षा करें। सुरक्षा और भागीदारी में छोटे लाभ मायने रखते हैं।

एक समीक्षा में चिकित्सा स्थिरता, अभ्यास की गुणवत्ता, थकान, मूड, घर की सुरक्षा और व्यक्ति कम मदद के साथ क्या कर सकता है, इस पर विचार करना चाहिए। कुछ जरूरतों के लिए उपकरण, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, भाषण और भाषा थेरेपी, मनोविज्ञान, नर्सिंग, या सामाजिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है। यह मार्गदर्शिका शैक्षिक है और रिकवरी की भविष्यवाणी नहीं करती है या व्यक्ति की स्ट्रोक टीम की जगह नहीं लेती है।

अतिरिक्त पठन

Winstein et al., Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery; Umphred’s Neurological Rehabilitation; O’Sullivan, Physical Rehabilitation.

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